資料請求 | 玄米菜食不老仙

アンケートにお答え下さい。

お客様がどういったことに興味をお持ちか、どのような症状にお悩みかをアンケートさせていただいております。
今後の商品開発、サービスの参考にさせていただきたいと考えておりますので、できるだけ詳しく教えていただけると嬉しいです。ご協力をお願い申し上げます。

どのようにして当社ホームページ・食品をお知りになりましたか？必須

※ご紹介者様や他のサイト・ショップ・新聞・雑誌・病院・産院等でお知りになられた方は、必ずお名前又はその名称をお知らせ下さい。

資料ご請求の理由をお聞かせ下さい。（複数回答がある場合はすべてお選び下さい）必須
健康維持体質改善病状改善病後の健康回復産前・産後乳児・子供の健康ダイエット勧められたからその他

健康食品についてお聞かせ下さい。必須
■ほとんどの健康食品やサプリメントに添加物が多量に含まれているのをご存知でしたか？
知っていたし、気をつけている知っていたが、気にならない知らなかったが、今後気をつけたい知らなかったが、気にならない

■健康食品を選ぶ時の決め手や重視することは何ですか。（複数回答がある場合はすべてお選び下さい）
栄養分析表科学的根拠体験談原材料ＴＶや雑誌の情報広告のコピーやフレーズ知名度やイメージ評判味・食べやすさ価格安全性（無添加・無農薬）知人の勧めその他

ご依頼者様